{"id":5458,"date":"2018-01-18T14:26:25","date_gmt":"2018-01-18T13:26:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bardomed.pl\/blog\/?p=5458"},"modified":"2020-11-23T09:40:15","modified_gmt":"2020-11-23T08:40:15","slug":"przezskorna-elektroliza-epte-jako-innowacyjna-metoda-leczenia-tendinopatii","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.bardomed.pl\/blog\/nowosci-sprzetowe\/przezskorna-elektroliza-epte-jako-innowacyjna-metoda-leczenia-tendinopatii\/","title":{"rendered":"Przezsk\u00f3rna elektroliza Epte\u00ae jako innowacyjna metoda leczenia tendinopatii – wst\u0119p teoretyczny"},"content":{"rendered":"

U pacjent\u00f3w z tendinopati\u0105 w ramach rehabilitacji warto rozwa\u017cy\u0107 przezsk\u00f3rn\u0105 elektroliz\u0119. Ta minimalnie inwazyjna metoda pozwala na wytworzenie kontrolowanego stanu zapalnego w zmienionym zwyrodnieniowo \u015bci\u0119gnie, kt\u00f3re utraci\u0142o zdolno\u015b\u0107 do regeneracji, i w ten spos\u00f3b stymulowanie organizmu do wytworzenia nowych tkanek.\u00a0<\/strong><\/p>\n

Obecnie przyjmuje si\u0119, \u017ce proces degeneracji \u015bci\u0119gna zwi\u0105zany jest z niepowodzeniem gojenia si\u0119. Tradycyjny model opisuj\u0105cy degeneracj\u0119 \u015bci\u0119gna jako proces zapalny \u201etendinitis\u201d jest b\u0142\u0119dny z uwagi na brak kom\u00f3rek stanu zapalnego w \u00a0zdegenerowanym \u015bci\u0119gnie w obliczu\u00a0 zmian w budowie \u00a0kolagenu, jego grubo\u015bci\u00a0 i zmian \u015bluzakowatych dlatego termin tendinopatia<\/strong> jest bardziej odpowiedni. Histologicznie tendinopati\u0119 cechuj\u0105: zmiany funkcjonalne w tenocytach, degeneracja kolagenu, hiperwaskularyzacja, proliferacja substancji podstawnej<\/strong>. Tenocyty trac\u0105 sw\u00f3j pod\u0142u\u017cny kszta\u0142t \u00a0staj\u0105c si\u0119 okr\u0105g\u0142e, a w ich wn\u0119trzu dochodzi do zwi\u0119kszenia ilo\u015bci retikulum endoplazmatycznego. Znacz\u0105co podnosi si\u0119 ilo\u015b\u0107 protoglikan\u00f3w w szczeg\u00f3lno\u015bci agrekan i \u00a0biglican. Dochodzi do zmian w macierzy zewn\u0105trzkom\u00f3rkowej, ilo\u015b\u0107 kolagenu typu III wzrasta w stosunku do kolagenu typu I, kt\u00f3ry jest bardziej g\u0119sty i odporniejszy na rozci\u0105ganie. Kolagenazy z rodziny metaloproteinaz (MMP) odgrywaj\u0105 kluczow\u0105 rol\u0119 w mechanizmie powstawania tendinopatii.
\nW zdegenerowanych \u015bci\u0119gnie istnieje zachwianie balansu pomi\u0119dzy MMP a ich tkankowymi ihibitorami (TIMP). W przypadku nadmiernego przeci\u0105\u017cenia \u015bci\u0119gna dochodzi do nadmiernej aktywno\u015bci MMP powoduj\u0105cych \u00a0degeneracj\u0119 b\u0142ony podstawnej kolagenu, przez co fibroblasty trac\u0105 umiej\u0119tno\u015b\u0107 poczucia przenoszenia si\u0142.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Leczenie tendinopatii – metody<\/h2>\n

Zachowawcza \u00a0rehabilitacja tendinopatii<\/strong> najcz\u0119\u015bciej obejmuje program z\u0142o\u017cony z odpoczynku, krioterapii<\/a>, elektroterapii<\/a>, fali uderzeniowej<\/a>, laseroterapii<\/a>, terapii manualnej, stosowania lek\u00f3w przeciwzapalnych lub iniekcji sterydowych. Brakuje dowod\u00f3w naukowych na istnienie przewagi efektywno\u015bci ka\u017cdej z wymienionych metod nad inn\u0105. W ostatnim dziesi\u0119cioleciu pojawi\u0142a si\u0119 nowa, minimalnie inwazyjna \u00a0metoda wykorzystuj\u0105ca pr\u0105d galwaniczny (PG) i ig\u0142\u0119 do akupunktury z \u00a0obiecuj\u0105cymi wynikami klinicznymi \u2013 przezsk\u00f3rna elektroliza (PE)<\/a>.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Efekt elektrochemiczny<\/h2>\n

Od dawna wiadomo, \u017ce aplikacja pr\u0105du galwanicznego<\/strong> na s\u0142on\u0105 wod\u0119 powoduje reakcj\u0119 chemiczn\u0105 nazywan\u0105 elektroliz\u0105 – \u00a0rozk\u0142ad wody (H20) i chlorku sodu (NaCl)<\/strong> na ich podstawowe chemiczne sk\u0142adowe. \u00a0Ludzkie cia\u0142o sk\u0142ada si\u0119 w 80% z wody i wykazuje identyczne zachowanie si\u0119 na przep\u0142yw pr\u0105du galwanicznego. Pr\u0105d galwaniczny powoduj\u0119 reakcj\u0119 elektrochemiczn\u0105 w\u0119drowanie jon\u00f3w Na+ do katody i jon\u00f3w Cl- do anody. Pod katod\u0105 jony Na+ reaguj\u0105 z wod\u0105 (H2O) formuj\u0105c wodorotlenek sodu (NaOH) i wod\u00f3r w postaci gazu (H2), pod anod\u0105 jony Cl- reaguj\u0105 z wod\u0105 (H2O) tworz\u0105c kwas chlorowodorowy (HCl) i OH-. Produkty elektrolizy powoduj\u0105 zmian\u0119 pH pod anod\u0105 na kwasowe \u00a0i katod\u0105 na zasadowe<\/strong>. Je\u015bli pr\u0105d galwaniczny przep\u0142ywa odpowiednio d\u0142ugo bezpo\u015brednio przez \u00a0zdegenerowan\u0105 tkank\u0119 \u015bci\u0119gna zmiana pH powoduje jej dra\u017cnienie. Nagromadzenie wodorotlenku sodu pod elektrod\u0105 aktywn\u0105 \u00a0katod\u0105 \u00a0stymuluje wzrost PO2 , fagocytoz\u0119 i biologiczn\u0105 aktywacj\u0119 mechanizmu regeneracji \u015bci\u0119gna.\u00a0<\/strong><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Pobudzenie czynnik\u00f3w wzrostu \/ apoptoza<\/h2>\n

Przezsk\u00f3rna elektroliza<\/a><\/strong> indukuje proces apoptozy kom\u00f3rek poprzez zwi\u0119kszenie ekspresji bia\u0142ek Smac\/DIABLO oraz zwi\u0119kszenie ilo\u015bci cytochromu C na \u015bcie\u017cce kaspazy. PE powoduje wzrost ekspresji : czynnika wzrostu \u015br\u00f3db\u0142onka naczyniowego (VEGF), receptora czynnika zrostu \u015br\u00f3db\u0142onka naczyniowego \u2013 2 (VEGFR-2), receptora czynnika zrostu \u015br\u00f3db\u0142onka naczyniowego \u2013 1 (VEGFR-1), \u00a0receptor\u00f3w aktywowanych przez proliferatory peroksysom\u00f3w (PPAR-\u03b3). Aktywacja PPAR- \u03b3 i wzrost ekspresji VEGFR-2, VEGRF-2, VEGF \u015bwiadczy o dzia\u0142aniu przeciwzapalnym i uruchomieniu mechanizmu angiogenezy.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Galwanotaksja<\/h2>\n

Przezsk\u00f3rna Elektroliza<\/a> powoduje galwanotaksj\u0119<\/strong> \u2013 \u00a0migracj\u0119 kom\u00f3rek w obszarze przep\u0142ywu pr\u0105du. Na skutek dzia\u0142ania PG w kierunku katody pod\u0105\u017caj\u0105: neutrofile, \u00a0fibroblasty, limfocyty i mastocyty. Oddzia\u0142ywanie PG przez ig\u0142\u0119 na zdegenerowane \u015bci\u0119gno \u00a0zwi\u0119ksza przepuszczalno\u015b\u0107 \u00a0b\u0142on kom\u00f3rkowych fibroblast\u00f3w dla wapnia, kt\u00f3ry indukuje ekspozycj\u0119 dodatkowych receptor\u00f3w insulinowych na powierzchni b\u0142ony kom\u00f3rkowej pozwalaj\u0105c insulinie na przy\u0142\u0105czenie si\u0119. Zwi\u0119kszenie dzia\u0142ania \u00a0insuliny powoduje syntez\u0119 DNA i nowego kolagenu. Przep\u0142yw PG przyci\u0105ga r\u00f3wnie\u017c tenoblasty stymuluj\u0105c ich proliferacj\u0119 i syntez\u0119 kolagenu.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Mechanotransdukcja<\/h2>\n

W trakcie PE zachodzi mechanotransdukcja. Rotacje ig\u0142y \u201enawijaj\u0105\u201d tkank\u0119 \u0142\u0105czn\u0105 rozci\u0105gaj\u0105c b\u0142ony kom\u00f3rkowe fibroblast\u00f3w \u00a0co pobudza \u00a0integryny w niej zawarte. Integryny oddzia\u0142uj\u0105 \u00a0poprzez cytoszkielet na j\u0105dro kom\u00f3rkowe zwi\u0119kszaj\u0105c \u00a0ekspresj\u0119 gen\u00f3w prowadz\u0105c do\u00a0 syntezy nowego kolagenu i wydzielanie go do macierzy zewn\u0105trzkom\u00f3rkowej.<\/p>\n

AUTOR: Adam Micho\u0144ski\u00a0<\/em><\/strong><\/p>\n

W nast\u0119pnym artykule przedstawimy informacj\u0119 na temat procedury leczniczej przezsk\u00f3rnej elektrolizy Epte.<\/p>\n

Zobacz film o terapii:<\/p>\n