Jak uzyskać kontrakt z NFZ? Poradnik dla gabinetów rehabilitacyjnych i fizjoterapeutycznych
Kontrakt z Narodowym Funduszem Zdrowia dla wielu gabinetów jest podstawą finansowania działalności podmiotu. Wielu pacjentów nie jest w stanie pozwolić sobie na korzystanie z usług prywatnych gabinetów i ze względów finansowych wybierają te, gdzie nie muszą płacić za zabiegi. Jak wygląda droga dla gabinetu, aby uzyskać finansowanie swoich usług ze środków państwowych? Szczegółowo opisujemy wszystkie wymagania.
Spis treści
Czym jest kontrakt z NFZ?
Kontrakt z NFZ to umowa, którą podmiot zawiera z Narodowym Funduszem Zdrowia (NFZ). Umowa ta stanowi podstawę udzielania świadczeń finansowanych ze środków NFZ i może ją zawrzeć podmiot leczniczy, świadczący usługi medyczne z różnego zakresu w rozumieniu ustawy o działalności leczniczej. Aby podpisać umowę z NFZ, należy pozytywnie przejść procedurę kontraktowania i można to zrobić na dwa sposoby: poprzez rokowania lub konkurs ofert.
Postępowanie konkursowe
Konkurs ofert jest najczęściej stosowanym trybem. W tym przypadku Narodowy Fundusz Zdrowia zamieszcza ogłoszenie na stronie głównej lub stronach wojewódzkich, a następnie czeka na oferty zainteresowanych podmiotów.
Postępowanie konkursowe składa się z dwóch części: jawnej i tajnej. Jawna część obejmuje stwierdzenie poprawności zgłoszenia, określenie liczby zgłoszeń, spełnienie szczególnych warunków określonych w ustawie oraz przyjmowanie wyjaśnień czy oświadczeń. Natomiast część niejawna dotyczy podejmowania ostatecznych decyzji. Może tutaj dochodzić do rozmów i negocjacji z podmiotami stającymi do konkursu.
Rokowania
Postępowanie w trybie rokowań wykorzystywane jest najczęściej w przypadku nagłej potrzeby zwiększenia świadczenia danej usługi na danym terenie, a której nie dało się wcześniej przewidzieć.
Rokowania polegają na negocjacji warunków współpracy z konkretnym podmiotem. Tryb rokowań przeprowadza się również w przypadku unieważnienia postępowania konkursowego.
Kto może zawrzeć umowę z NFZ?
Świadczeniodawcą (tak określa się osobę lub podmiot podpisujący umowę z NFZ) może być:
- podmiot wykonujący działalność leczniczą (w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej),
- osoba fizyczna, która posiada uprawnienia do udzielania świadczeń zdrowotnych,
- podmiot realizujący czynności z zakresu zaopatrzenia w wyroby medyczne,
- podmiot udzielający opieki farmaceutycznej.
Umowa na świadczenie usług wyszczególnia liczbę zabiegów, którą dany podmiot powinien zrealizować w ramach umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia i za którą podmiot otrzyma wynagrodzenie. Wszystkie nadwykonania (czyli zrealizowane usługi powyżej kontraktowanego poziomu z umowy) mogą, ale nie muszą być rozliczone przez NFZ. Jest to uzależnione od środków finansowych, którymi dysponuje NFZ w danym okresie rozliczeniowym.
Wymagania dotyczące wyposażenia gabinetu
Wymogi dotyczące gabinetu oraz personelu określa Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej. Rozporządzenie określa wymagania dotyczące kwalifikacji fizjoterapeuty, wielkości i wyposażenia gabinetów oraz potrzebnego sprzętu.
Każdy gabinet przeprowadzający zabiegi z zakresu światłolecznictwa i elektrolecznictwa powinien zapewnić do tego celu osobne pomieszczenie. W przypadku, gdy do dyspozycji mamy małą przestrzeń można wydzielić odpowiedni boks. Powinien on być oddzielony od reszty pomieszczenia co najmniej dwumetrowymi ścianami, pozwalającymi na wspólną wentylację mechaniczną.
Podobne względy powinny być zachowane, jeżeli gabinet jest wyposażony w aparaty do diatermii krótkofalowej i mikrofalowej. Oprócz osobnego pomieszczenia lub boksu na aparat, wymagane są również odpowiednie zabezpieczenia przed oddziaływaniem promieniowania na otoczenie.
W przypadku kinezyterapii, czyli leczenia ruchem, powinno być również przewidziane osobne pomieszczenie. Do zabiegów kinezyterapeutycznych można zaliczyć gimnastykę czy specjalistyczne ćwiczenia, wzmacniające i rozciągające mięśnie, dlatego mały boks w tym przypadku nie wystarczy.
Wszystkie gabinety, mające w swojej ofercie masaże, powinny wykonywać je w specjalnie do tego wydzielonym pokoju. Dla małych gabinetów, gdzie wszystkie rodzaje terapii są przeprowadzane w jednym pomieszczeniu, może to stanowić problem. Jednak wielu terapeutów wykazuje się dużą pomysłowością i zaradnością w tej kwestii. Transformują oni niewielkie wnętrza, które w przeszłości spełniały zupełnie odmienne role w kameralne gabinety do masażu.
Warunki dotyczące czasu pracy gabinetu
Gabinet z kontraktem NFZ powinien być otwarty przez minimum 5 dni w tygodniu. W tym czasie fizjoterapeuta musi przyjmować pacjentów przynajmniej przez 5 godzin dziennie. Dodatkowo, co najmniej dwa dni w tygodniu, godziny otwarcia gabinetu powinny obejmować przedział czasowy od 13:00 do 18:00.
Opisana opcja przedstawia minimum wymogów stawianych przed gabinetem. Dodatkowo punktowane są gabinety otwarte przez 5 lub więcej dni w tygodniu, które przyjmują pacjentów przez minimum 10 godzin dziennie.
Świadczone usługi
Gabinety ubiegające się o kontrakt z NFZ muszą świadczyć następujące rodzaje zabiegów:
- elektroterapię,
- światłolecznictwo,
- leczenie zmiennym polem elektromagnetycznym i magnetycznym,
- ultradźwięki (nie dotyczy ośrodków, które realizują świadczenia tylko na rzecz dzieci),
- laseroterapię.
Elektroterapia
Elektroterapia powinna być przeprowadzana za pomocą sprzętu wykorzystującego zarówno prądy o małej, jak i średniej częstotliwości. Odpowiednie aparaty do elektroterapii powinny emitować prąd stały, a także impulsowy. Nie należy zapominać o osprzęcie do aparatu, gdyż i on jest wymagany przez NFZ.
Warto przyjrzeć się aparatowi produkcji Enraf-Nonius – Endomed 482. Posiada on dwa niezależne i w pełni izolowane galwanicznie kanały, które wytwarzają 36 różnych rodzajów prądów. Dodatkowo, istnieje możliwość zdalnego sterowania przy pomocy pilota, co znacznie ułatwia pracę terapeucie.
-
11100.00 złAparat do elektroterapii Enraf-Nonius Endomed 482 - 1498920 -
16.00 złElektroda silikonowa 60x60 mm z podwójnym przyłączem 2 i 4 mm -
9.00 złWoreczek (podkład) wiskozowy do elektrod 60x60 mm
Przy wyborze właściwego aparatu warto zwrócić uwagę na to, czy urządzenie ma wbudowane programy terapeutyczne oraz czy daje możliwość tworzenia własnych sekwencji i programów. Wspomniany wyżej model posiada bazę 42 gotowych protokołów leczniczych dla elektroterapii oraz możliwość zapisania 100 własnych programów zabiegowych.
Zobacz wszystkie stacjonarne aparaty do elektroterapii.
Światłolecznictwo
W tym przypadku wystarczy zaopatrzyć swój gabinet w lampę na podczerwień o promieniowaniu widzialnym, podczerwonym lub ultrafioletowym. Lampa Sollux SOLMED UNO lub SOLMED DUO (statywowa) jest bardzo dobrą opcją dla gabinetu ubiegającego się o kontrakt z NFZ. Przeznaczona do zabiegów ciepłoleczniczych jest w stanie wyemitować promieniowanie podczerwone. W zestawie posiada filtr czerwony i niebieski, które umożliwiają zastosowanie w wielu schorzeniach, a możliwość regulacji statywu i mocy promienników stwarza uniwersalność, która jest niezwykle potrzebna.
-
3677.00 złLampa Solmed UNO -
4665.00 złLampa Solmed DUO
Zobacz wszystkie lampy typu Sollux.
Magnetoterapia
W tym przypadku rozporządzenie określa jedynie posiadanie “zestawu do magnetoterapii”, więc można wybrać spośród szerokiej gamy aparatów. Aparat do magnetoterapii BARDOMED M1 to urządzenie posiadające dwa niezależne kanały terapeutyczne. Przeznaczony jest do terapii polem magnetycznym o częstotliwości od 1 do 100 Hz i natężeniu pola do 100 Gausów. Możliwe jest podłączenie szerokiej gamy aplikatorów i leczenie wielu schorzeń.
Bardzo zaawansowanym urządzeniem jest Enraf-Nonius COMPACT-II. Aparat do wysokoenergetycznej terapii indukcyjnej i stymulacji elektromagnetycznej to nowoczesne urządzenie, generujące pole magnetyczne o indukcji do 3 Tesli przy częstotliwości do 100 Hz. Posiada 10 programów terapeutycznych oraz umożliwia zapisanie 10 programów użytkownika. Sprzedawany jest ze stolikiem na kółkach w zestawie, co zwiększa komfort pracy. Służy do leczenia często występujących schorzeń np. zespół bolesnego barku, bóle kręgosłupa, łokieć tenisisty, łokieć golfisty, choroby zwyrodnieniowe, rwa kulszowa, złamania, zwichnięcia, zespół cieśni nadgarstka, spastyczność.
-
6590.00 złAparat do magnetoterapii BARDOMED M1 z dwoma aplikatorami płaskimi -
94310.00 złAparat do głębokiej stymulacji elektromagnetycznej Enraf-Nonius COMPACT-II ze stolikiem
Zobacz wszystkie stacjonarne aparaty do magnetoterapii.
Ultradźwięki
UWAGA! Zabiegi ultradźwiękowe nie muszą być wykonywane w placówkach, które realizują świadczenia tylko dla dzieci, natomiast w pozostałych są wymagane przez NFZ. By je wykonywać, jednostka rehabilitacyjna powinna posiadać zestaw do terapii ultradźwiękami.
Dobrym pomysłem w tym przypadku jest aparat do ultradźwięków Enraf-Nonius Sonopuls 490 lub Enraf Nonius Physisonic ES-73S. Aparat Physiosonic posiada bazę 25 zaprojektowanych protokołów terapeutycznych oraz możliwość zaplanowania 20 własnych. Głowica posiada kontrolę przylegania, a dzięki specjalnej powłoce jest wygodna w użyciu i łatwa do czyszczenia. Urządzenie jest kompaktowe, łatwe w obsłudze, bezpieczne i niezawodne. Również posiada zapisane protokoły lecznicze oraz możliwość stworzenia nowych. Można do niego zamontować głowice w dwóch rozmiarach.
-
9150.00 złAparat do UD Enraf-Nonius Sonopuls 490 z głowicą 5 cm2 - 1498901 -
12050.00 złAparat do UD Enraf-Nonius Sonopuls 490 z głowicą 5 cm2 i 0,8 cm2 - 1498903 -
6300.00 złAparat do UD Enraf Nonius Physisonic ES-73S z głowicą 5 cm2 - 1631961
Zobacz wszystkie stacjonarne aparaty do ultradźwięków.
Laseroterapia
Laseroterapia ma wiele form, jednak by ubiegać się o kontrakt z NFZ wystarczy, że gabinet wykonuje zabiegi biostymulacyjne przy pomocy zestawu do tego przeznaczonego. Najtańszą, ale jednocześnie wystarczającą opcją jest laser biostymulacyjny Lasertronic LT-3. Sterowany mikroprocesorem aparat posiada 140 wbudowanych programów oraz własne programy. Wbudowany mikroprocesor automatycznie przelicza wzajemnie parametry zabiegowe – czas i dawką energii. Do aparatu wykorzystuje się aplikatory punktowe. Dobrym rozwiązaniem są również aplikatory skanujące jak urządzenie SK-1.
-
4400.00 złLaser biostymulacyjny Lasertronic LT-3 -
5400.00 złSonda prysznicowa SP-3 (IR) (808nm/1440mW) -
11800.00 złSkanujący aplikator laserowy SK-1
Zobacz wszystkie stacjonarne lasery biostymulacyjne.
Zabiegi kinezyterapeutyczne
W ich zakres wchodzą ćwiczenia: bierne, czynno-bierne, wspomagane oraz pionizacja, prowadzone indywidualnie przez fizjoterapeutę.
NFZ wymaga również od placówek prowadzenia ćwiczeń czynnych w odciążeniu lub bez oraz z oporem, czynnych wolnych, a także izometrycznych. Poza tym, gabinety powinny prowadzić naukę czynności lokomocyjnych. Ostatnim wymogiem zabiegowym, stawianym przez NFZ, są zabiegi z użyciem wyciągów.
W przypadku wyposażenia wymogi są równie jasne. Pierwszym z nich jest kompletne wyposażenie sali do kinezyterapii. Najważniejszy jest odpowiedni stół rehabilitacyjny. Przy wyborze warto zwrócić uwagę na możliwość regulacji wysokości i wytrzymałość tapicerki. W tym przypadku polecamy szeroki wybór stołów z kolekcji MASTER lub MASTER PRO.
-
9140.00 złStół rehabilitacyjny 7 cz. elektryczny (Fotel + Pivot) Master PRO 7E-FP -
8680.00 złStół rehabilitacyjny 5 cz. elektryczny (Fotel + Pivot) Master PRO 5E-FP -
6360.00 złStół rehabilitacyjny 4 cz. hydrauliczny Master 4H
Kolejnym elementem wyposażenia wymaganym przez NFZ są drabinki, materace oraz maty gimnastyczne. Chcąc ubiegać się o kontrakt należy także pamiętać, aby wyposażyć salę do kinezyterapii w rotory do ćwiczeń kończyn górnych oraz dolnych. Mogą być mechaniczne lub elektryczne. Te drugie są w stanie pokazać czas, przebyty dystans i ilość spalonych kalorii.
Jednym z najbardziej wymagających sprzętów do rehabilitacji potrzebnych do uzyskania kontraktu z NFZ jest UGUL, czyli kabina do ćwiczeń w odciążeniu. Ostatnim sprzętem wymaganym przez NFZ jest stół lub tablica do ćwiczeń ręki. Najlepszą opcją są wielofunkcyjne urządzenia do rehabilitacji neurologicznej, ortopedycznej i geriatrycznej.
