Zapalenie kaletki krętarza większego – diagnostyka, objawy i leczenie nieoperacyjne (fizjoterapia, ćwiczenia)

Kaletka krętarzowa ułatwia ruchy w stawie biodrowym, chroniąc jednocześnie krętarz większy kości udowej, do którego przytwierdzone są istotne mięśnie pośladków i ud. Ze względu na duże obciążenia jednym z częstszych schorzeń w tym obszarze jest zapalenie kaletki krętarza większego. Jak diagnozuje i leczy się ten uraz? Odpowiadamy w artykule.

Krętarz większy kości udowej – co to jest?

Krętarz większy to wypukłość na kości udowej, do której przytwierdzone są niektóre mięśnie, m.in. pośladków czy ud. Znajduje się od zewnętrznej strony – to on niejako wyznacza szerokość bioder człowieka. Osłaniająca go kaletka krętarzowa ułatwia jego ruch. Kaletka maziowa przypomina bowiem budową torebkę stawową: włóknista tkanka zewnętrzna zatrzymuje wewnątrz maź stawową, dzięki której zabezpiecza przylegające tkanki przed zbyt dużym tarciem o siebie. Ta przy krętarzu większym oddziela go od ścięgna mięśnia pośladkowego średniego, przebiegającego nad nim, bokiem biodra, i ułatwia przy tym pracę mięśnia czworogłowego uda.

Krętarz kości udowej a choroby, które mogą objawiać się w biodrze

Objawy, które można odczuwać w okolicy krętarza, niekoniecznie muszą być związane z urazem tych struktur – mogą wynikać także z problemów z kręgosłupem, pasmem biodrowo-piszczelowym czy stawem biodrowym.

Wśród schorzeń zlokalizowanych w okolicy krętarza najczęstsze są zapalenie kaletki biodrowej oraz entezopatia krętarza większego kości udowej (czyli uszkodzenia ścięgien do niego przyczepionych; inaczej – zespół krętarzowy). Zdarza się także, że te dwie choroby współwystępują. Dziś jednak skupimy się na pierwszej z nich.

Zapalenie kaletki krętarza większego – przyczyny

Zapalenie kaletki krętarzowej może przytrafić się w każdym wieku. Częściej zdarza się kobietom. Jest efektem ostrego urazu (np. stłuczenia) lub powtarzających się przeciążeń – dlatego dotyka m.in. maratończyków oraz osoby wędrujące po górach.

Zapalenie kaletki biodrowej mogą powodować także spięte mięśnie, biodro szpotawe, inne schorzenia zmieniające kąt w stawie biodrowym, choroby stawów, a także infekcje wirusowe i bakteryjne.

Krętarz większy kości udowej – ból i inne objawy

Stan zapalny wiąże się z gromadzeniem płynu w kaletce, jej obrzękiem, a w związku z tym utrudnioną pracą mięśni i ścięgien. 

Co ważne, pacjent niekoniecznie od początku odczuwa ból. Kiedy ten już się pojawia – zwykle podczas aktywności obciążającej stawy biodrowe, np. biegania, chodzenia, wstawania – jest ostry, promieniujący do uda, czasem opisywany też jako ciągnący albo piekący. Taką bolesność może wywołać również leżenie na boku.

Inne objawy to tkliwość w okolicy krętarza większego, ograniczony zakres ruchu w stawie, zaburzenie równowagi mięśniowej i napięcie pasma biodrowo-piszczelowego.

Zapalenie kaletki krętarza większego kości udowej – leczenie

Diagnostyka opiera się na wywiadzie i badaniu fizykalnym. Dodatkowo lekarz może skierować pacjenta na RTG i/lub USG, by potwierdzić diagnozę oraz rozpoznać ewentualne dodatkowe problemy.

W przypadku zapalenia krętarza kości udowej leczenie zaczyna się od stosowania leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych oraz odpoczynku. Można sięgać też po zimne okłady. Z czasem w plan leczenia włączana jest rehabilitacja. Dokładny dobór metod będzie zależny od przyczyn choroby, jej stadium, ale także m.in. od tego, czy są obecne zmiany entezopatyczne krętarza większego kości udowej.

Oczywiście konieczne jest również leczenie problemów, które przyczyniły się do powstania tego stanu zapalnego – inaczej może on nawracać.

W skrajnych przypadkach niezbędna może okazać się operacja: punkcja lub usunięcie kaletki, mające na celu zmniejszenie napięcia pasma biodrowo-piszczelowego. Zdarza się to jednak bardzo rzadko.

Zapalenie kaletki krętarza większego kości udowej – rehabilitacja i zabiegi fizykalne

Ważnym elementem leczenia jest fizjoterapia. Jej obowiązkowym elementem jest kinezyterapia, czyli terapia ruchem. Ćwiczenia przy zapaleniu kaletki krętarzowej mogą mieć na celu rozciąganie i wzmacnianie mięśni, stabilizację obręczy biodrowej czy rozciąganie pasma biodrowo-piszczelowego – zostaną one dobrane do sytuacji i potrzeb każdego pacjenta indywidualnie.

Poza tym specjalista może też zalecić zabiegi fizykalne, które działają przeciwbólowo i pobudzają tkanki do regeneracji. Należą do nich m.in.:

• elektroterapia – jonoforeza lub TENS,
• krioterapia,
• terapia ultradźwiękami,
• magnetoterapia,
• terapia falą uderzeniową,
• laseroterapia.

Wszystkie te metody nadają się do pracy z tkankami głębokimi, choć zawsze należy brać pod uwagę przeciwwskazania do poszczególnych zabiegów, dlatego konsultacja z lekarzem jest niezbędna.

• 
  3375.00 zł
  Przenośny aparat do magnetoterapii MAG 2000 Plus
  Zobacz w sklepie
• 
  1195.00 zł
  Przenośny aparat do ultradźwięków MIO-SONIC
  Zobacz w sklepie
• 
  3115.00 zł
  Przenośny aparat do elektroterapii T-ONE REHAB
  Zobacz w sklepie

Ponadto stosowana jest terapia manualna oraz kinesiotaping.

Po zakończeniu leczenia warto pamiętać o profilaktyce: rozciąganiu, rozgrzewce przed treningami i odpowiednim planie, który pomoże utrzymać optymalny rozwój poszczególnych partii.