Torbiel Tarlova – czym jest i jaką rehabilitację zastosować?
Torbiel Tarlova często wykrywana jest przypadkowo podczas wykonywania rezonansu magnetycznego kręgosłupa, co może powodować u pacjentów niepokój. Czy czytając w opisie informację o obecności torbieli Tarlova należy się martwić? Czym jest torbiel Tarlova, jakie objawy się z nią wiążą i jak ją leczyć (jeśli w ogóle trzeba)? Odpowiadamy w artykule.
Spis treści
Czym jest torbiel Tarlova?
Torbiel Tarlova, zwana również cystą Tarlova lub torbielą okołonerwową, to poszerzenie korzenia nerwowego lub zewnętrznej osłonki nerwu. W osłonce tej zostaje uwięziony płyn mózgowo-rdzeniowy lub inna ciecz o podobnym składzie, tworząc torbiel. Płyn w torbieli może uciskać nerw wewnątrz i sąsiednie korzenie nerwowe.
Torbiel Tarlova jest rzadką przypadłością kręgosłupa. Literatura podaje, że globalny wskaźnik rozpowszechnienia wynosi 4,27%, a częściej chorują kobiety. Badania wykazały, że objawy pojawiają się zaledwie u 15% chorych, a pozostałe torbiele przebiegają bezobjawowo, niejednokrotnie wykrywane są przez przypadek podczas diagnostyki obrazowej. Przyczyny powstawania torbieli Tarlova nie zostały do końca poznane.
Objawy torbieli Tarlova
Objawy torbieli różnią się w zależności od umiejscowienia w kręgosłupie.
Torbiel w odcinku szyjnym może powodować ból i drętwienie szyi, ramion, barków, dłoni i palców. Ból może promieniować na przestrzeni od szyi do palców po całej obręczy barkowej.
Torbiel w odcinku piersiowym natomiast może powodować ból, ucisk lub drętwienie klatki piersiowej, brzucha lub pleców w górnym i środkowym odcinku.
Najczęściej torbiel Tarlova zlokalizowana jest w odcinku lędźwiowym i krzyżowym kręgosłupa. W tym przypadku mogą pojawiać się bóle dolnej części pleców, ból, ucisk lub drętwienie kości krzyżowej i ogonowej. Ból i drętwienie mogą promieniować do ud, tylnej części nóg albo stóp. Ból może występować również podczas siedzenia i stania, ale ustępować po położeniu się. Czasami pojawiają się dysfunkcje jelit i pęcherza jak zaparcia i zatrzymanie moczu. Dochodzi również do dysfunkcji seksualnych, zaburzeń erekcji i bólu podczas stosunku.
Leczenie torbieli Tarlova
Diagnozowanie torbieli wiąże się z wykonaniem badania fizykalnego i neurologicznego. Specjalista zleca często także badanie obrazowe (rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową), aby uzyskać obraz torbieli i zaatakowanych nerwów. Pomaga to zaplanować właściwy proces leczenia i rehabilitacji.
Leczenie torbieli Tarlova można podzielić na zachowawcze, farmakologiczne i inwazyjne (metody chirurgiczne). To lekarz prowadzący decyduje o podjęciu leczenia i konkretnej jego ścieżki, oczywiście po wcześniejszym wywiadzie, badania i diagnostyce obrazowej.
Jeśli torbiel nie powoduje dolegliwości bólowych, to leczenie może nie być wymagane. Specjalista wówczas zaleca regularne badania w celu monitorowania rozmiaru torbieli i sprawdzania zmian wraz z wiekiem.
W przypadku konieczności leczenia zazwyczaj stosuje się leczenie zachowawcze w postaci fizjoterapii, które ma za zadanie złagodzić stan i zniwelować objawy.
Fizjoterapia
Fizjoterapia w postaci zabiegów fizykalnych, terapii manualnej czy technik specjalnych to podstawa leczenia zachowawczego. Bazą w leczeniu torbieli Tarlova jest kinezyterapia, czyli leczenie ruchem. Ćwiczenia mają za zadanie redukować istniejące objawy i poprawiać stan funkcjonalny pacjenta.
Zaleca się ćwiczenia tzw. core, czyli mięśni wewnętrznych odpowiedzialnych za postawę ciała i zbudowanie zabezpieczającego gorsetu mięśniowego. Dodatkowo stosuje się ćwiczenia rozluźniające, stabilizacyjne, izometryczne czy czynne wolne.
Fizjoterapeuci stosują również z powodzeniem terapię manualną i inne metody specjalne, w zależności od stanu pacjenta.
Wśród zabiegów fizykalnych, stosowanych do leczenia torbieli Tarlova, można wymienić:
- Elektroterapię – najczęściej spośród prądów stosuje się TENS, czyli przezskórną elektryczną stymulację nerwów, która redukuje dolegliwości bólowe
- Laseroterapię, która poprawia regenerację tkanek i również zmniejsza odczucie bólu.
- Ultradźwięki, które stymulują komórki do naprawy, poprawiają ich elastyczność i można ją stosować z dodatkowymi lekami, które wspomogą efekty terapeutyczne.
- Magnetoterapię, która z kolei wywołuje efekt biostymulacyjny czyli pobudza komórki do regeneracji, działa przeciwbólowo i przeciwzapalnie.
Przebieg procesu fizjoterapii zależy od wskazań specjalistów, nie należy wprowadzać leczenia na własną rękę, bo można uzyskać efekt odwrotny do zamierzonego.
-
3115.00 złPrzenośny aparat do elektroterapii T-ONE REHAB -
33000.00 złLaser wysokoenergetyczny iLUX SMART 7 W, 810nm -
3615.00 złPrzenośny aparat, zestaw do magnetoterapii LaMagneto PRO
Leczenie farmakologiczne
Leczenie farmakologiczne polega na przyjmowaniu leków przeciwbólowych, takich jak paracetamol, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i opiaty. Stosuje się również zastrzyki steroidowe w dolną część pleców, aby zmniejszyć dolegliwości bólowe i stan zapalny.
Leczenie operacyjne
Leczenie operacyjne zazwyczaj stosuje się w momencie, gdy leczenie zachowawcze nie przyniosło rezultatów. Dodatkowo można je zastosować z wyboru w przypadku występowania bardzo zaawansowanych objawów neurologicznych.
Wybór metody operacji należy do lekarza, który ten zabieg będzie przeprowadzał. Najczęściej wykonuje się klipsowanie, czyli remodeling torbieli z pomocą tytanowych klipsów, lub mikrochirurgiczną operację dekompresyjną, w której pod mikroskopem odłącza się cystę od otaczających korzeni nerwowych.
Pytania i odpowiedzi
Poniżej odpowiadamy jeszcze na najczęstsze pytania dotyczące torbieli Tarlova.
Czy torbiel Tarlova jest niebezpieczna i może pęknąć?
Torbiel Tarlova zwykle nie jest groźna. Często nie daje żadnych objawów i zazwyczaj wykrywana jest przez przypadek w rezonansie magnetycznym. Niebezpieczna staje się dopiero w momencie, gdy zaczyna uciskać na nerwy i powodować powstawanie bólu i objawów neurologicznych. Ryzyko spontanicznego pęknięcia torbieli jest małe, ale pęknięcia mogą się zdarzyć w związku z urazem.
Czy torbiel Tarlova rośnie?
Tak, torbiel Tarlova może rosnąć w wyniku przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego do torbieli przez system zastawek.
Czy torbiel Tarlova może się wchłonąć?
Wchłonięcie torbieli jest praktycznie niemożliwe, natomiast możliwe jest łagodzenie objawów poprzez zmianę stylu życia, obciążeń oraz leczenie zachowawcze, czyli fizjoterapię.
Torbiel Tarlova a dźwiganie – ograniczyć czy całkiem zrezygnować?
Podczas podnoszenia ciężkich rzeczy wzrasta ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, co może powodować dolegliwości bólowe lub je zwiększać. W przypadku obecności torbieli zaleca się unikanie długotrwałego dźwigania ciężkich przedmiotów, a w zamian rozłożenie ciężaru na mniejsze partie.
Ważne będzie również wzmocnienie mięśni grzbietu i mięśni brzucha, co będzie tworzyć gorset ochronny. Nie należy rezygnować całkowicie z aktywności fizycznej, gdyż ruch w tym przypadku jest korzystny i wskazany.
