Uszkodzenie stożka rotatorów – przyczyny, objawy, leczenie i rehabilitacja
Uszkodzenie stożka rotatorów jest jednym z najczęstszych urazów stawu ramiennego. Wynika to z faktu, że staw ramienny jest najmniej stabilnym stawem w ciele człowieka, jednocześnie posiadając szeroki zakres ruchomości, co niestety niesie za sobą wyższe ryzyko wystąpienia kontuzji w obrębie jego struktur. Wyjaśniamy dokładnie, czym jest stożek rotatorów, jakie są przyczyny oraz objawy jego uszkodzenia i jak wygląda leczenie oraz rehabilitacja w przypadku tego schorzenia.
Spis treści
Czym jest stożek rotatorów?
Stożek rotatorów, zwany również pierścieniem rotatorów, jest strukturą okalającą staw ramienny, w skład której wchodzą ścięgna mięśni:
- nadgrzebieniowego,
- podgrzebieniowego,
- podłopatkowego,
- obłego mniejszego.
Funkcją stożka rotatorów jest stabilizacja głowy kości ramiennej w panewce oraz zapewnienie wielopłaszczyznowej ruchomości w stawie m.in. ruchów rotacyjnych, odwiedzenia czy zginania ramienia.
Przyczyny uszkodzenia stożka rotatorów
Do urazów stożka rotatorów może dochodzić na podłożu:
- nagłych uszkodzeń mechanicznych, takich jak naderwanie ścięgna, poprzez przekroczenie zakresu ruchomości w stawie lub nadmiernie działającej siły w obrębie jego struktur, np. upadek na bark czy niekontrolowane dźwignięcie,
- jak również przewlekłych mikrouszkodzeń, wynikających z długotrwałego wykonywania powtarzających się ruchów.
Urazy na podłożu przewlekłym są nierzadko wynikiem pojawiającego się stanu zapalnego w obrębie ścięgien stożka rotatorów, tzw. tendinopatii. Występują one najczęściej u osób wykonujących codzienną pracę, wymagającą stałego unoszenia rąk, np. malarzy czy też zawodowych koszykarzy, siatkarzy itp. Ponadto osoby w podeszłym wieku tj. powyżej 60 r.ż. są o wiele bardziej narażone na wystąpienie w/w schorzenia niż osoby młode, w związku z częstszym postępującym procesem zwyrodnieniowym czy miejscowym zwapnieniem tkanek.
Objawy uszkodzenia stożka rotatorów
Do najpopularniejszych objawów urazu stożka rotatorów należą:
- silny ból podczas próby wykonania jakiegokolwiek ruchu w stawie, np. podczas codziennych czynności czy aktywności (ból może pojawiać się również w nocy),
- ograniczenie zakresu ruchomości w stawie,
- osłabienie funkcji lub zanik mięśni,
- tkliwość, obrzęk i zaczerwienienie w obrębie stawu.
Leczenie uszkodzenia stożka rotatorów
Sposób leczenia uszkodzenia stożka rotatorów dobiera się w zależności od stopnia zaawansowania schorzenia, podłoża jego wystąpienia oraz wieku i codziennej aktywności pacjenta.
W pierwszej kolejności oraz w przypadku schorzeń z niewielkim uszkodzeniem struktur i towarzyszącym mu stanem zapalnym, wynikającym z powtarzalności wykonywanych ruchów lub zmian zwyrodnieniowych, stosuje się leczenie zachowawcze. Leczenie to ma na celu przede wszystkim zmniejszenie bólu, stanu zapalnego, zwiększenie ruchomości w stawie, a przede wszystkim poprawę jakości życia pacjenta oraz możliwość powrotu do jego codziennych aktywności (co jest szczególnie istotne w przypadku pacjentów aktywnych zawodowo).
Leczenie zachowawcze
Leczenie zachowawcze (nieinwazyjne) polega na:
- maksymalnym, czasowym ograniczeniu wykonywania ruchów powodujących ból i pogłębiających stan zapalny (codzienne, powtarzające się ruchy w obrębie stawu barkowego),
- zastosowaniu odpowiedniej farmakoterapii – leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, np. NLPZ,
- indywidualnym postępowaniu fizjoterapeutycznym.
Leczenie operacyjne
W przypadku uszkodzenia stożka rotatorów, w którym leczenie zachowawcze jest niewystarczające, stosuje się leczenie inwazyjne, tj. leczenie operacyjne.
Najczęstszym postępowaniem operacyjnym w przypadku urazu stożka rotatorów jest wykonanie zabiegu artroskopii, czyli drobnych nacięć w obrębie stawu i rekonstrukcji uszkodzonych ścięgien. Po wykonaniu zabiegu artroskopii pacjentowi zaleca się zastosowanie ortezy unieruchamiającej obręcz barkową. O okresie unieruchomienia stawu decyduje lekarz ortopeda i fizjoterapeuta.
W przypadku mocno zaawansowanego stadium urazu stożka rotatorów, w którym naprawa uszkodzonych tkanek nie jest możliwa, stosowana jest również pełna protezoplastyka stawu, czyli chirurgiczna „wymiana” zniszczonych powierzchni stawowych.
Fizjoterapia
Zarówno w leczeniu zachowawczym, jak i w następstwie leczenia operacyjnego kluczową rolę w powrocie do sprawności pacjenta odgrywa odpowiednio dobrana fizjoterapia.
-
64000.00 złAparat do terapii TECAR - DOCTOR TECAR PLUS + stolik z kółkami -
33000.00 złLaser wysokoenergetyczny iLUX SMART 7 W, 810nm -
8200.00 złAparat do elektrolizy przezskórnej EPTE®
W skład postępowania fizjoterapeutycznego wchodzi szereg metod rehabilitacyjnych, a są to m.in.:
- terapia manualna (zmniejszenie bólu oraz napięć w obrębie stawu barkowego),
- kinezyterapia (zachowanie ruchomości w stawie, wzmocnienie siły mięśniowej),
- fizykoterapia (działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne, regeneracyjne) w formie podstawowej: krioterapia, elektroterapia, np. TENS, jonoforeza, oraz zaawansowanej: terapia TECAR, terapia laserem wysokoenergetycznym czy przezskórna elektroliza EPTE,
- terapia blizn.
Zobacz też: Aktywacja mięśni po urazie stożka rotatorów za pomocą terapii TECAR
